Le Conseil Français de réanimation cardio-pulmonaire (CFRC), membre de l'European Resuscitation Council (ERC), a pour objectif la sensibilisation du grand public sur l'importance des premiers secours en cas d'arrêt cardiaque et la formation des secouristes et des soignants à la réanimation cardio-pulmonaire (RCP).
Il propose, au fil de ces pages, un tour d'horizon de la prise en charge de l'arrêt cardiaque…
Les recommandations 2025-2030 pour
la réanimation cardio-pulmonaire sont parus
L'ERC a publié, le 22 octobre 2025, ses nouvelles recommandations sur le réanimation cardio-pulmonaire, pour cinq ans (2025-2030) :
Pour les télécharger : 2025 European Resuscitation Council Guidelines for CPR… surson site internet. Les articles sont publiés in: Resuscitation. 2025 Oct;215 Suppl 1.
Maintien primordial des compressions de haute qualité, avec interruptions minimales.
Déclenchement rapide de la défibrillation quand l’indication s’y prête (rythme chocable).
L’algorithme ALS place toujours la priorité sur un cycle compressions-défibrillation puis interventions avancées.
Dans le contexte 2025, l’accent est mis sur l’intégration fluide de ces premières actions dans un système de soins.
Gestion des voies aériennes et ventilation
Approche échelonnée : début par des techniques de base (masque-ballon) puis, si nécessaire, voies aériennes avancées (intubation) selon compétence et contexte.
L’intubation trachéale reste une option si le taux de succès est élevé (> 95 % dans deux tentatives) — repris de la version 2021.
Attention maintenue à ne pas prolonger les interruptions de compressions pendant les manœuvres de ventilation/voie aérienne.
Accès vasculaires et médicaments
Le développement de l’accès vasculaire (intraveineux ou intraosseux) est discuté selon contexte.
L’adrénaline (épinéphrine) reste un traitement fondamental : utilisé tôt dans les rythmes non-chocables, après trois défibrillations pour les rythmes chocables (repris de 2021).
Les recommandations 2025 mettent l’accent sur la rapidité des interventions et l’intégration dans la chaîne de soins.
Techniques avancées / support extracorporel
L’usage de techniques comme l’ECMO CPR (eCPR) est évoqué pour certains cas d’arrêt cardiaque réfractaire, dans des centres adaptés. (déjà mentionné en 2021)
Les critères de sélection, la coordination avec l’angioplastie, la thrombectomie pulmonaire (en cas d’embolie massive) sont reconnus.
Système de soins, qualité, chaîne de survie
Le volet « Systems Saving Lives » est fortement souligné : reconnaissance rapide de l’arrêt, alerte des secours, assistance aux témoins, formation, débriefing, retour d’expérience.
La qualité de la prise en charge (ex. limitation des pauses, feedback en temps réel, formation continue) est mise en avant comme facteur déterminant de la survie.
Circonstances spéciales
Bien que le document soit centré sur l’ALS adulte, des indications pour les arrêts en circonstances spéciales (hypothermie, empoisonnement, hémorragie massive, grossesse, etc.) sont intégrées ou renvoyées à d’autres chapitres.
L’intégration est plus explicite dans la version 2025, avec des algorithmes plus clairs sur ces contextes.
Conclusion :
Les recommandations 2025 de l’ERC pour l’ALS adulte ne révolutionnent pas l’ensemble des principes fondamentaux mais renforcent l’importance de l’intégration des soins dans un système coordonné, de la rapidité et de la qualité des gestes, et adaptent certaines interventions à la lumière des données récentes.
En résumer
Il ne s’agit pas d’un changement radical mais d’une évolution : les principes clés restent inchangés (compressions, défibrillation, ventilation, accès vasculaire…) mais la version 2025 renforce la dimension système, la coordination, la qualité et l’intégration des soins.
Pour un praticien ou un centre de soins, l’impact concret est de : mieux organiser la chaîne de survie, s’assurer de la rapidité et de la qualité des gestes, intégrer feedback et amélioration continue, et de prévoir des scénarios pour les arrêts en circonstances spéciales.
Si vous utilisez déjà les recommandations 2021, l’effort majeur porte donc surtout sur l’optimisation des processus (et non sur des modifications radicales de technique) — mais certaines précisions, notamment sur les techniques avancées, sont plus étoffées.
Pour l'enfant :
Prévention et reconnaissance de l’arrêt cardiaque
Surveillance accrue des signes précoces de défaillance respiratoire ou circulatoire.
Importance du rôle des systèmes : formation des soignants, implication du public et des structures d’accueil.
Basic Life Support
Technique à deux pouces, les mains encerclant le thorax, désormais recommandée pour tous les nourrissons, quel que soit le nombre d’intervenants.
Ratio compressions/ventilations :
15:2 pour les professionnels formés.
30:2 si secouriste isolé non formé spécifiquement.
Défibrillation : utilisation des électrodes antéro-postérieures (AP) ou antéro-latérales (AL) quelle que soit la corpulence ; seuil de 25 kg supprimé.
Maintien de la priorité : compressions de qualité, interruptions minimales, défibrillation rapide.
Gestion des voies aériennes et ventilation
Suppression de l’atropine de routine en prémédication d’intubation.
Limitation stricte à 2 tentatives (≤ 60 s chacune) ; arrêt si désaturation ou bradycardie.
Privilégier la voie orale, avec sondes à ballonnet sous surveillance de pression du ballonnet.
Le BAVU reste la première option en l’absence d’opérateur entraîné.
Médicaments et accès vasculaire
Adrénaline (épinéphrine) : inchangée (IV/IO toutes les 3 à 5 min pour rythmes non chocables).
Accès intraosseux privilégié en cas d’échec IV rapide.
Traitement des convulsions :
Nouveau schéma avec lévétiracétam (40 à 60 mg/kg IV/IO) comme deuxième ligne privilégiée.
Alternatives : phénytoïne, valproate ou phénobarbital selon disponibilité.
Hypoglycémie :
Voie orale : 0,3 g/kg si possible.
Voie IV : 0,2 g/kg de glucose (≈ 2 ml/kg de G10 %), avec recontrôle glycémique 5 à 10 min après.
Situations particulières
Hyperkaliémie en ACR :
Insuline + glucose et β2-agoniste IV recommandés.
Calcium et bicarbonate non recommandés.
Hypothermie profonde (< 30 °C) :
Administrer 1 dose unique d’adrénaline ; poursuivre ensuite seulement après réchauffement ou si ECPR immédiat possible.
Phase post-réanimation
Objectif tensionnel : TAS et PAM > 10e percentile pour l’âge (vs 5e percentile en 2021) pour prévenir l’hypoperfusion cérébrale et rénale chez l’enfant post-réanimé. En pratique :
Adapter la perfusion pour maintenir PAM > 60 mmHg avant 10 ans, > 65 mmHg ensuite.
En cas de doute, viser TAS ≥ (70 + 2 × âge en années), valeur repère rapide utilisée en urgence, puis ajuster selon percentile et monitorage.
Surveillance neurologique, EEG continu, contrôle de température ; prévention de l’hyperthermie.
Nouveau sous-chapitre « post-discharge care » : réhabilitation, suivi neuro-développemental, soutien familial.
En résumer
Les recommandations ERC 2025 PLS confirment les fondements de 2021 : compressions de qualité, défibrillation rapide, oxygénation adaptée, adrénaline précoce.
Elles apportent des ajustements pratiques importants : simplification du PBLS (technique unique), clarification de la gestion des voies aériennes, nouvelles conduites médicamenteuses (lévétiracétam, glucose), et seuils physiologiques actualisés.
Les recommandations 2025 s’inscrivent dans la logique de l’ERC : intégrer la qualité et la coordination du système dans chaque étape de la prise en charge.
Les documents qui suivent sont antérieurs aux recommandations d'octobre 2025
Recommandation 2021-2025 pour la réanimation cardio-pulmonaire :
L'European Resuscitation Council (ERC) a publié, le 25 mars 2021, la mise à jour des recommandations pour la réanimation cardio-pulmonaire, du premiers secours à la médicalisation.
Retrouver ces recommandations 2021 : European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021 in: Resuscitation 2021;161:p1-432.
surson site internet. Les articles sont publiés in: Resuscitation. 2025 Oct;215 Suppl 1.
Les documents qui suivent sont antérieurs aux recommandations d'octobre 2025